Tratamentul bolii parodontale

Principala cauză a bolii parodontale este acumularea plăcii bacteriene pe dinți și gingii, ceea ce determină inflamație și distrugerea treptată a țesuturilor de susținere. Există și o predispoziție genetică, însă evoluția bolii este puternic influențată de stilul de viață și de factorii favorizanți .

Factorii locali care pot favoriza boala parodontală includ:

Tartrul dentar
Obturațiile dentare în exces sau incorecte
Lucrările protetice defectuoase
Înghesuirile dentare

Factorii generali includ:

Fumatul
Afecțiuni generale: diabetul, boli hematologice, boli cardiovasculare, tulburări hormonale, osteoporoza, deficiențe de vitamina C,D
Medicamente: blocanți ai canalelor de calciu, antiepileptice, imunosupresoare
Consumul de alcool
Stresul

Pentru a opri progresia bolii parodontale, tratamentul se desfășoară în două etape principale: tratament non-chirurgical ( terapia inițială) și tratament chirurgical.

1. Tratamentul non-chirurgical (terapia inițială)

Obiectivele terapiei inițiale:

Gingii cu aspect sănătos, fără inflamație
Reducerea adâncimii pungilor parodontale

Ce presupune această etapă?

Îndepărtarea plăcii bacteriene și a tartrului supra- și subgingival (detartraj cu ultrasunete, periaj profesional, airflow)
Eliminarea factorilor favorizanți locali
Măsurarea adâncimii pungilor parodontale (parodontometria) pentru identificarea zonelor afectate
Instrumentarea radiculară (chiuretajul subgingival)

Cum se desfășoară procedura de instrumentare radiculară?

Instrumentarea radiculară (chiuretajul subgingival) este o procedură esențială pentru curățarea în profunzime a rădăcinilor dentare.

Se realizează sub anestezie locală, astfel încât procedura este confortabilă.
Medicul pătrunde delicat în pungile parodontale și curăță în profunzime suprafețele rădăcinilor, acolo unde ansele obișnuite nu pot ajunge.
La final, pot fi aplicate substanțe antiseptice

Reevaluarea după tratamentul non-chirurgical

După finalizarea terapiei inițiale, se realizează reevaluarea parodontală.

În funcție de rezultate stabilim dacă pacientul poate trece direct în terapia de menținere sau dacă este necesară intervenția chirurgicală pentru a trata zonele care nu au răspuns complet la tratamentul inițial.

2. Tratamentul parodontal chirurgical

Chirurgia parodontală este indicată atunci când există pungi parodontale profunde, zone inaccesibile instrumentării non-chirurgicale sau defecte osoase care necesită reconstrucție.

Tipuri de intervenții chirurgicale

a) Chirurgia regenerativă

Chirurgia regenerativă este destinată refacerii țesuturilor afectate de boala parodontală: osul alveolar, ligamentul parodontal și gingie.

Această tehnică este folosită în zonele unde pierderea osoasă are o formă care permite regenerarea.

Se realizează sub anestezie locală, folosim biomateriale, tehnici moderne minim invazive și instrumente de microchirurgie.

b) Chirurgia rezectivă

Această procedură are ca obiectiv îndepărtarea țesuturilor afectate afectate sau în exces pentru menținerea unei igiene optime.

Chirurgia rezectivă este indicată atunci când pungile parodontale sunt foarte adânci sau când pierderea osoasă are o formă care nu permite regenerarea.

Tipuri de intervenții rezective

a) Gingivectomia

elimină excesul de gingie
reduce adâncimea pungilor
remodelează conturul gingiei pentru a facilita igiena

b) Chirurgia cu lambou (lambou de acces)

se ridică gingia pentru un acces complet la rădăcină
se curăță în profunzime punga parodontală
se îndepărtează țesuturile inflamate
se remodelează osul pentru a obține o morfologie sănătoasă